Лумбалната остеохондроза е често срещано заболяване на мускулно -скелетната система. Лумбажният гръбначен стълб е най -податлив на наранявания поради добра мобилност. Също така, с неправилни и продължителни седалки в комбинация с нискодействащ начин на живот, възниква ускорено износване на хрущялната тъкан, което в крайна сметка води до остеохондроза.
Трябва да знаете как да разпознаете първите знаци, за да получавате своевременно квалифицирана медицинска помощ.
Кратка информация за остеохондрозата на лумбосакралния гръбначен стълб
Болката в гърба е едно от най -често срещаните оплаквания на пациенти с травматолог. Второто име на синдрома е дорсалгия на междупрешленните дискове. Според статистиката, средно 8 от 10 души през живота си поне веднъж се оплакват от дискомфорт в лумбалната зона. Приблизително една трета от пациентите, които са видели лекаря, синдромът на болката придобива постоянен патологичен характер, причинявайки тежък дискомфорт и болезнено състояние при пациента. Дългата болка в гърба може не само да причини физически мъки, но и да предизвика умствена нестабилност.
Тъй като хрущялната тъкан губи своята здравина и еластичност, тя започва постепенно да става по -тънка и да се срути. В резултат на това се появяват пукнатини във влакнести пръстени на междупрешленните дискове. С течение на времето, под налягане, влакнестият пръстен се простира, стърчи и избухва. Ако съдържанието на влакнестия пръстен е амвопично ядро, то излиза, се образува херния. Поради тази причина остеохондрозата увеличава шансовете за появата на такива страхотни усложнения.
Причините за появата на болестта
В повечето случаи остеохондрозата има наследствен характер. Доказано е, че ако преките роднини страдат от дегенеративни заболявания на мускулно -скелетната система, тогава децата им по -често срещат патологии на гръбначния стълб.
Други случаи имат екстратебрални причини:
- Поддържане на неправилна стойка.
- Прекомерно мускулно пренапрежение, свързано с големи физически натоварвания по време на работа или при спортуване.
- Неправилно и често повдигане на теглото.
- Една от най -честите причини е хиподинамията. Липсата на движение и минималната физическа активност често води до проблеми с гръбначния стълб, отколкото спорт.
- По -рано прехвърлени възпалителни инфекции - туберкулоза или остеомиелит, допринасят за проявяването на дегенеративни процеси в гръбначния стълб. В този случай остеохондрозата ще има инфекциозен характер и ще бъде усложнение.
- Хормоналната перестройка може да предизвика лумбосакрална сакрална остеохондроза. Това явление се свързва по -често с определени възрастови периоди. Честият пример е да въведете менопауза. След прекратяването на месечните цикли, жената има спад на сексуалните стероидни хормони, поради което калцият практически престава да се абсорбира от тялото. Резервите в костите се измиват интензивно. В резултат на това, ако не поставите жена в GZT, тя ще спечели не само остеохондроза на долната част на гърба, но и остеопороза. Рискът от остеохондроза се увеличава с честата употреба на синтетични глюкокортикостероиди. Рискът се увеличава по време на пубертета с липса на хранене, с изтощително физическо натоварване в комбинация с твърда диета и когато се появи старост.
- Наличието на вродени патологии на билото, включително аномалия на тропизма.
- Плоски крака и сколиоза.
- Слабата структура на костите, причинена от дефицит в храненето или на фона на аменорея при жените.
- Преждевременно износване на гръбначните животни и стави.
- Преморбидната хипермобилност на подвижния гръбначен стълб, което значително увеличава риска от нараняване.
- Слаби коремни мускули.
- Наличието на редки патологии, включително тесен гръбначен канал, перидурален синтез, спондилолист, онкология или тумор на гръбначния стълб, невромиозит.
- Наличието на ендокринни разстройства - затлъстяване и некомпенсиран хипотиреоидизъм.
- Преди това претърпяха наранявания на билото, връзките, ставите, сухожилията.
- Лоша сила и чести психо -емоционални напрежения.
- Дегенеративни промени, свързани с възрастта.
Съществуват и определени рискови групи, свързани с вредни професионални дейности. Примери са строители, хамали, компютърни учени, сервитьори, учители. За да сведете до минимум риска от подобни заболявания, трябва правилно да разпределите товара на гърба и да се включите в умерено активна физическа активност.
Симптоми на лумбална остеохондроза
Заболяването има много симптоми, така че отделно е необходимо да се подчертае класификацията според вида на болката:
- Исхемичен синдром свързани с компресия на артериите, преминаващи през прешлените. В резултат на появата се появява постоянно влошаване на кръвообращението, поради което храненето е нарушено в долните крайници. Възможно е да се повиши кръвното налягане.
- Синдром на гръбначните животни свързани с деформации, които се появяват в нерви и съдове. При продължителни отрицателни ефекти, промените на стойката, гърбът се навежда, походката се променя и мускулите без физическа активност са атрофия. В резултат на това пациентът започва да изпитва силна болка.
- Статичен синдром. Патологичната мобилност се развива в прешлените, които могат да се появят кифоза или лордоза. По време на развитието на патологията гръбначният стълб постепенно е деформация, тъй като в допълнение към кривината в прешлените се появява неправилно фиксиране на мускулите в засегнатите области. Последиците от статичния синдром - гърбът е усукан и човек вече не е в състояние да го изправи сам.
- Неврологичен синдром свързани с прищипването на нервните корени. Ако възникне налягане върху нервните окончания, чувствителността на пациента намалява, може да възникне появата на слабост в крайниците. В тежки случаи се отбелязва парализа, втрисане и пълна загуба на проводимост на фона на увреждане на нервните влакна.
Общите симптоми на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб включват следните прояви:
- Силни болки в долната част на гърба, включително целия лумбален регион с евентуално връщане към сакрума.
- С развитието на радикуларен синдром има остри болки, които дават копелета на долните крайници. Краката обикновено улавят спазми. В пръстите има изтръпване и парестезия. По -рядко болката дава на ръцете му.
- Възможно е облъчването на болката в бъбреците. Пациентът може да се оплаче от проблеми от уринарната система, които не се потвърждават по време на диагнозата.
- Пациентът е измъчен от лош сън поради дискомфорт в лумбалния регион.
- Пациентът изпитва напрежение и умора в лумбалната област.
- Когато обръщате гърба и наклоненията, се усеща скованост и напрежение.
- Краката се срещат отзад периодично.
- След незначителна физическа активност пациентът изпитва силна умора. В ежедневието има и хронична умора.
- С по -нататъшно прогресиране на заболяването пациентът има болка в покой в лумбалната област.
- Крайниците често изтръпват, а пациентът често има патологична хрупка отзад.
- Нарушаване на двигателната функция поради дискомфорт в долната част на гърба.
- Мускулни крампи и спазми.
- Замаяност и главоболие.
- Намаляване на тона на мускулите на задните и долните крайници.
Всички подобни симптоми изискват апел към лекаря. Има и специфични признаци, свързани с пола. Мъжете имат проблеми в гениторната сфера, която може да повлияе негативно на потентността. Жените имат силна болка в перинеума и таза, което също показва увреждане на нервните окончания. В напреднали случаи се случва пролапс на вътрешните органи, включително матката и придатъците. Това се дължи на силни атрофични процеси в мускулите, които поддържат гръбначния стълб.
Разновидности на синдроми и симптоми на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
По вида и естеството на болката такива патологични състояния споделят:
- Lumbago - Характеризира се с остро състояние. Характерните знаци са невъзможността да се движи от болката, която се случва на фона на копелетата. Това състояние по -често се развива на фона на мускулната атрофия, наранявания, прищипване на нервни корени и междупрешленни дискове.
- Lumbalgia - Патология, характеризираща се с дълга и болна болка. По -често лумбалгията се среща на фона на остеохондроза, херния, спондилоза или изпъкналост. При разтягане на лигаментния апарат синдромът е по -често срещан.
- Ишиас. Този тип синдром на болка е характерен за лумбосакралната зона. Синдромът често се бърка с ишии, което се характеризира с изстрелване на болка, причинена от прищипване на нервни корени. Синдромът на болката е по -често свързан с прищипване на седалищния нерв, което значително влошава мобилността в лумбалната област. Пациентът не може да се огъва нормално, тъй като подвижността на лумбалната област се влошава. Също така е трудно да ходите и да седите нормално. Притискането на седалищния нерв води до поредното неприятно влошаване - спазъм на крушовия мускул. В резултат на това човек има изстрели от гърба към мускулите на прасеца, минаващи през бедрото. Походката става куца, чорапите на краката се обръщат настрани, а в дупето изпитвате болка при ходене, бягане и седене. Необходим е цялостен подход при лечението.
- Дискогенни промени свързани с прогресирането на дорсопатията. Първият признак на такова влошаване е загубата на чувствителност и изтръпване в долните крайници. Гръбът, задните части, ханша и долната част на корема страдат. Всички тези зони са просмукани от постоянен дискомфорт. При силно влошаване се появяват признаци на възпалителен процес - повишаване на телесната температура, в тялото се появява слабост, се появява уринарна инконтиненция. Пациентът също влошава апетита, което води до намаляване на телесното тегло. В тази ситуация е необходим и интегриран подход при лечението на състоянието.
- Радикулопатия Той се свързва и с ограничаването на двигателното умение на гръбначния стълб и затягането на нервните окончания. В резултат на появата на този тип синдром на болка, пациентът започва да изпитва болка в долното тяло, намаляване или нарушение на двигателните рефлекси. Има влошаване на подвижността на ставите и намаляване на мускулния тонус срещу фона на компресия поради радикулит.
Всички горепосочени синдроми на болка изискват спешно лечение, като се започне от началните етапи на прояви. Всъщност с течение на времето патологията се влошава, поради което хода на болестта води до силно влошаване в качеството на живот.
Остеохондроза на лумбалния гръбнак - етапи на развитие
Общата класификация на заболяването на етапи включва такива степени на развитие на остеохондроза на лумбалната:
- Първата степен не причинява физиологични влошаване от гръбначния стълб. Пациентът се чувства добре и не подозира наличието на проблеми с гръбначния стълб. На началния етап възникват активни разрушителни процеси. Пулпусовата ядро променя позицията си, като постепенно прониква през микропукнатините на влакнестия пръстен. По -рано в статията беше споменато, че преди появата на заболяването пациентът има нарушение на метаболитните процеси, поради което хрущялната обвивка отслабва и е покрита с микропукнатини. В резултат на това с течение на времето се появява дразнене на нервните окончания, поради което пациентът може да почувства първите признаци на дискомфорт в лумбалната област.
- Остеохондрозата на втория етап се характеризира с появата на признаци на нестабилност на лумбалната област. В прешлените има динамични измествания, спрямо горния и основен раздел. Пациентът има признаци на синдром на компресия и рефлекторни нарушения.
- При пациента в случай 3 на етапа на патологията се появяват влошаване, свързани с стърчането на съдържанието на влакнестия пръстен навън. Предполага се, се появяват пролапс или херния. В случай на 3 -ти етап на патологията, корените на гръбначния канал и кръвоносните съдове се притискат. На този етап вече се появяват тежки болки, свързани с щипки и възпаления. Силната мобилност също е ограничена, приютите възникват в долните крайници.
- Терминалният етап е четвъртият. На този етап вече възникват непоправими патофизиологични промени. Пациентът има патологии на костната система, свързана с растежа на телата на гръбначните прешлени на костите. В резултат на това възникват компенсаторни реакции - натоварването се прехвърля на други, по -слаби гръбначни животни. Запас, ограничаване на подвижността в амплитудата на гръбначния стълб. Патологичните растежи на костите натискат на съдовия канал и окончанията на нервите, което значително натоварва симптоматичния ход на патологията.
Лумбална остеохондроза - диагноза
Когато пациентът стигне до лекаря, той предписва редица лабораторни прегледи въз основа на събраната история, за да идентифицира остеохондрозата на лумбалната сакрума на гръбначния стълб:
- X -ray. Това е основен анализ, който ви позволява да оценявате състоянието на гръбначния стълб в общи линии. X -Ray няма да показва малки и първоначални патологични промени, но ще идентифицира груби нарушения в костната тъкан. Ако картината показва признаци на изтриване на гръбначни животни или потъмняване, които не съответстват на нормален размер, са необходими други проучвания.
- Компютърна томография. Това е по -усъвършенствана версия на X -Ray картината, която ви позволява да видите най -малките отрицателни промени в костната тъкан на мястото на унищожаване, тъй като снимките се правят в триизмерно изображение.
- Магнитна резонансна томография. Този тип диагноза е близък до КТ, но ви позволява по -добре да обмислите меките тъкани. ЯМР отличава влошаването на остеохондрозата, включително херния и изпъкналост. Този тип диагноза е достатъчен, за да постави точно диагноза, свързана с дегенеративно унищожаване на костната тъкан.
- Провеждане на лабораторни тестовеВъз основа на биоматериал. Пациентите често преминават общ тест за кръв и урина, за да контролират основните показатели. Тези данни ви позволяват повърхностно да оценявате здравословното състояние на пациента.
- Доставка на ревматологични проби. Необходимо е да се анализира, за да се елиминира ревматоидният характер на патологията.
След проверка и провеждане на необходимите тестове те поставят окончателна диагноза.
Лечение на остеохондроза на лумбалната
При лечението на патологията е необходим интегриран подход. На етапи 1-2 се използва консервативно лечение с употребата на лекарства и физиотерапия в периода на възстановяване. В присъствието на 3 или 4 етапа, ако пациентът има сериозни показатели за влошаване на здравето, е необходима хирургична интервенция.
Лечение на лекарството на патологичния процес
В случай на увреждане на междупрешленните дискове, възникнали на фона на остеохондрозата на лумбосакралния отдел, е показано използването на обширен списък с лекарства. Някои продукти служат за симптоматична терапия, други за поддържане на здравето.
Какви лекарства предписват:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства, аналгетици. Тези лекарства значително улесняват състоянието на пациента, особено в острия период. Благодарение на изразения ефект на този вид лекарства е възможно бързо да се успокои болката в рамките на 1-2 дни. Обикновено пациентите са предписани от НСПВС от селективния тип действие, тъй като по -малко увреждат лигавицата на стомаха. Ако безразличните стари НСПВС не могат да се използват повече от 5 дни, тогава лекарствата от ново поколение могат да се пият в продължение на 2-3 седмици, без да се страхуват от последствията за здравословния стомашно-чревен тракт. В присъствието на гастрит или язви е по -добре да сте безопасни и да използвате гастропротектори, инхибитори на протонната помпа.
- Мусорелаксанти - Лекарства, предназначени да премахнат болезнените мускулни крампи. С остеохондроза се появява неправилно разпределение на натоварването върху мускулния корсет, свързан със слабостта на гръбначния стълб. В резултат на това някои мускули са притиснати, докато други са в хипотонуса. За да се облекчи болезненият спазъм, се предписва мускулна релаксация. Продължителността на хода на лечението и схемата за приемане на хапчета се избират от лекуващия лекар.
- Невротропни витамини. Такива средства включват биамин витамини, тиамин, цианокобаламин и пиридоксин. С комбинирана употреба B1, B6 и B12 в големи дози, възниква аналгетичен ефект. Компонентите влияят положително на нервните окончания, подхранвайки ги. Тези витамини също участват в изграждането на миелинови черупки, покриващи нервите. Такива лекарства са предписани главно за радикуларен синдром, когато е необходимо да се облекчи болката, свързана с щипки нерви. В продължение на 2-3 седмици се използват инжекционни агенти и след това преминават към орални форми на освобождаване.
- Хондропротектори. Тези лекарства имат защитни свойства във връзка с хрущяла. Ако има ясни признаци на дегенерация на хрущяла, е необходимо да се предпишат хондропротектори с дълго курс. Първо, инжекционните агенти се използват за 2-3 месеца и след това преминават към таблетки. Минималният курс на употреба е шест месеца с почивка от няколко месеца. Настоящите компоненти в състава са хондроитин сулфат и глюкосеамин хидрохлорид. Схемите за приемане и дозиране се избират индивидуално.
- Калция в комбинация с витамин D3. Тези компоненти служат за укрепване на костната тъкан. С възрастта, поради износването на костите, недохранването и хормоналния дефицит, крехката на костите се засилва. Основният строителен материал е калция. Без него е невъзможно да се получи силен костен корсет. За да се абсорбира препаратите с калций, е необходимо да се приемат витамин D3. За да се избегне дефицитът на холекалциферол, е необходимо редовно да посещавате слънцето през лятото, а през зимата да се вземат допълнителни витамини.
- Сложни поливитамини. Има данни за изследвания, че постоянният прием на витамини в естествена или синтетична форма във физиологични дози укрепва имунитета по време на сезонни обостряния на SARS, остри респираторни инфекции. Хората с болести на лумбосакралния гръбначен стълб трябва внимателно да наблюдават собственото си здраве.
- Блокада с анестетици Те се извършват с лошо нарязан синдром на болка, използвайки НСПВС. Вътрестартикуларните инжекции на кортикостероиди, които се отнасят до блокадите, също са ефективни. Такива средства помагат за успокояване на възпалението, което ускорява възстановяването в острия период. Изпълнението на блокадата трябва да се извършва от висококвалифициран лекар с богат опит в тяхната употреба. Препоръчително е да се извършва блокада под контрола на ултразвука, за да не влезете в други части на гръбначния стълб. Подобни методи на лечение ще помогнат бързо да се отървете от хроничната болка.
- Специални мехлеми и гелове. С помощта на местни средства можете също така успешно да се борите с хроничния синдром на болка с умерена и слаба сила. Различните продукти се охлаждат или затоплят, което обикновено позволява употребата на външни лекарства редовно. Използването на лекарства на повърхността на кожата ви позволява да ги използвате дълго време. Такива лекарства на практика не се абсорбират в системен кръвен поток, така че те не причиняват странични ефекти. Важно е да се обърне внимание на състоянието на кожата след прилагане на лекарството. Ако има обрив или сърбеж, трябва да отмените лекарството.
Хомеопатията или антиспазмодиката също могат да бъдат предписани. Диаграмата за приемане на лекарства се определя от лекаря на индивидуална основа.
Консервативни методи за лечение без лекарство
В периода на възстановяване трябва да се използват физиотерапевтични процедури, които помагат да се подобри кръвообращението и да се нормализират метаболитните процеси в засегнатите тъкани. Активните методи за възстановяване се използват изключително след спиране на остра болка. Подкрепящото консервативно лечение омекотява хроничния ход на заболяването, което предотвратява атаките на обостряне.
Методите за активна рехабилитация включват:
- Провеждане на физиотерапия физическо възпитание. С развитието на лумбалната остеохондроза са необходими специални упражнения, които подобряват притока на кръв, който нива стойка и поддържа мускулите в тона. Отначало LFK трябва да се извърши под надзора на инструктор, включително правила за безопасност. Упражненията се изпълняват в постоянно положение, седнали или лежащи, в зависимост от определения комплекс от специалист. Ако пациентът има опит, той може да провежда гимнастика у дома. Не трябва да пренебрегвате полезната част от урока - топло -UP и закачалка. След добро топло -UP мускулите са защитени от сълзи и навяхвания. Последният етап на изпълнение ускорява процесите на възстановяване в мускулите. При редовни упражнения мускулите стават силни, поради които болката в гърба отслабва.
- Масаж - Начин за отпускане на напрегнатата мускулна тъкан в условия на контакт. Специалист с помощта на ръце подобрява притока на кръв в мускулите, което ви позволява да премахнете силно пренапрежение. Масажите в комбинация с мускулни релаксанти са най -ефективни. Тези лекарства елиминират спазма и спастичността. Допълнителна стимулация с ръце потенцира ефекта на лекарството. Препоръчва се да посетите масажиста няколко пъти годишно в курсове, така че да се появи стабилен ефект.
- Ръчна терапия. Използвайки този метод на експозиция, е възможно да се отменят мускулите, а не да се вземат предвид степента на тяхната съпротива. За разлика от масажа, този метод е насилствен, макар и ефективен. С пренебрегната лумбална остеохондроза е опасно да се използват ръчно лечение практики, ако специалистът не е достатъчно опитен. Преди да се свържете с ръчен терапевт, трябва да се запознаете със списъка с противопоказания, включително хипертония, сърдечни заболявания и наличието на херния в лумбалната област.
- Физиотерапевтични процедури. С помощта на физиотерапията е възможно да се подобри локалния приток на кръв в засегнатата област, без да се засяга други зони на гърба. Същността на физиотерапията е проста: те комбинират методи и лекарства за лечение на хардуер. Примери са електрофорезата. Под въздействието на лазер с определена честота лекарствата се прилагат през кожата. По -често използвайте инжекционни витамини от група B. Устройството ви позволява да влезете в кожата на кожата към лекарства, без да създавате системен ефект върху тялото. Магнитотерапията и терапията с ударна вълна също са свързани с физиотерапевтични методи. Излъчените честоти ускоряват процесите на регенерация в ставите и връзките, без да причиняват странични ефекти.
Като част от сложното лечение може да се предпише акупунктура, хирудотерапия или хомеопатия.
Когато се извършва хирургическа интервенция
Операциите са необходими в напреднали случаи, когато пациентът се измъчва от сериозни неврологични синдроми, възникнали на фона на лумбалната остеохондроза. Ако пациентът има усложнение под формата на херния, крайниците започнаха да се отнемат и чувствителността на червата или пикочния мехур е нарушена, тя е спешно хоспитализирана. В този случай операцията се извършва според индикаторите за живота.
Има и относителни индикации за операция. Примери са често изтръпване на крайниците, постоянен дискомфорт в гърба, който не е податлив на консервативно лечение, частична загуба на чувствителност в пръстите. В този случай можете независимо да решите хирургичното лечение.
Лумбалната остеохондроза е сериозна патология, която изисква интегриран подход към терапията. На началните етапи се предписват лекарства и физиотерапия. Ако болестта бързо напредва, може да се наложи операция.